Статья доктора Гладышевой Владиславы для журнала КрасотаPROf

28.06.2017

Интимная лабиопластика пластичсекий хирург Гладышева Владислава.png Лабиопластика в Москве пластический хирург Гладышева Владислава.png

Владислава Гладышева, пластический хирург Международного хирургического центра The Platinental, член международного сообщества дерматохирургов ISDS, обладатель сертификата по интимной пластике Американского общества эстетических пластических хирургов, г. Москва

Интимная хирургия – тема многогранная, мультидисциплинарная (в процесс операции могут быть вовлечены урологи, гинекологи, проктологи). Согласно мировой статистике, частота выполнения вагинального омоложения и лабиопластики возросла с 10 тысяч до 100 тысяч операций в год, благодаря чему указанные процедуры оказались в списке 25 самых часто выполняемых косметических операций.

Рассматривая причины такой возросшей востребованности, можно отметить несколько основных факторов.

Мода и современное искусство: крой одежды, прозрачность тканей, минималистичное нижнее белье.

Провокационные работы современных художников, к примеру, картина The Great Wall of Vagina, написанная британским художником Jamie McCartney, как понятно из названия, посвящена женским гениталиям. На десяти панелях собраны слепки интимной зоны 400 женщин (матерей и дочерей, близняшек, двойняшек) до и после лабиопластики, слепки гениталий, пораженных склероатрофическим лихеном, половых губ после хирургического лечения рака, слепки гениталий транссексуалов. Преамбулой к объекту искусства служит заметка, в которой художник делает акцент на геометрически прогрессирующую частоту выполнения интимной пластики и говорит о том, что для многих женщин интимная область является поводом для беспокойства и причиной неуверенности в себе.

Можно отметить и такие факторы, как женская эмансипация, обращенный взгляд СМИ на практикующееся женское обрезание, доступность порнографии. Например, 20% подписчиков издания Playboy – женщины, а в течение последних пяти лет центр композиции фотографий в журнале сместился каудально, то есть на область гениталий.

Вместе с тем нет эталона интимной области, как нет и общепризнанной классификации. Для обозначения степени гипертрофии малых половых губ известный пластический хирург Felicio предлагает использовать четыре типа, где тип I – удлинение малых половых губ до двух сантиметров, а тип IV – удлинение малых половых губ, превышающее шесть сантиметров.

Ввиду вышесказанного для своих консультаций я избрала другой подход – детализированную детерминацию. Для этого достаточно определить эстетические единицы женских гениталий:

1. Размеры малых половых губ и больших половых губ. Иногда чрезмерная экспозиция малых половых губ связана с недостаточной полнотой больших половых, что, несомненно, меняет хирургический план;
2. Нормальная пигментация и гиперпигментация. Края увеличенных в размерах малых половых губы редко сохраняют нормальную пигментацию, к гиперпигментации приводит хроническая травматизация малых половых губ. Гиперпигментация линии бикини иногда с распространением на внутреннюю поверхность бедер и перианальной зоны также может вызывать беспокойство;
3. Конституция тела и вид лобка как следствие (для выявления необходимости в липосакции);
4. Генитальные невусы;
5. Тип оволосения.

Изменения эстетики гениталий могут быть следствием родов, травм, массивной потери веса, неуспешных операций в анамнезе; гиперпигментация образуется из-за ношения плотного белья из грубой ткани, занятий такими видами спорта, как велосипедная и верховая езда. Выделяется также категория этнической гиперпигментации.

Понимание анатомии и выявление причин изменений наружных половых органов позволяют составить детальный хирургический план, который может быть дополнен малоинвазивными методиками.

Показания к операции:

– увеличенные в размере малые и/или большие половые губы;
– дискомфорт при ношении белья, при физических упражнениях (например, во время езды на велосипеде, при верховой езде);
– болезненные ощущения во время интимной близости;
– сниженная чувствительность;
– недостаточная гигиена интимной зоны.

Противопоказания к операции:

– возраст до 18 лет;
– беременность;
– онкологические заболевания;
– вирусные инфекции в стадии обострения;
– аутоиммунные заболевания;
– сахарный диабет;
– психические заболевания (дисморфомания);
– низкий уровень комплаентности пациентки

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка включает госпитальный комплекс анализов и гинекологическое обследование. В случае выполнения операции под общим наркозом список необходимых предоперационных исследований может быть дополнен по требованию анестезиолога.

Хирургические методы

1. Метод прямой резекции краев малых половых губ. Неоспоримым преимуществом данного метода является простота его выполнения, минимальная продолжительность операции, резекция гиперпигментированных краев малых половых губ. Однако для пациентки последствия подобной операции могут быть нежелательными:
– снижение чувствительности малых половых губ;
– образование длинного рубца вместо нормального края малых половых губ, его неестественности;
– хроническая боль/дискомфорт, состояния, которые не всегда поддаются лечению.

2. Модификации клиновидной резекции:
– клиновидная резекция;
– резекция по типу хоккейной клюшки;
– звездчатая модификация клиновидной резекции.

Клиновидная резекция и ее модификации требуют тщательной предоперационной разметки, чтобы не допустить чрезмерного натяжения краев раны.

3. Резекция нижнего края половой губы с реконструкцией верхним лоскутом.

4. Деэпителизационная редукция малых половых губ. Метод позволяет сохранить чувствительность краев малых половых губ в полном объеме, но вместе с тем сохраняется их исходная пигментация.

5. Липофиллинг больших половых губ. Иногда (частота не превышает 15%) увеличением больших половых губ можно избежать уменьшения малых.

Ключевые моменты протокола хирургического вмешательства

Обработка операционного поля должна выполняться неспиртовым раствором кожного антисептика. В растворе для гидродиссекции должен содержаться адреналин в безопасной концентрации.

При применении местной анестезии рекомендовано нанесение топического анестетика за 30–40 минут до начала операции.

Последовательность симультанных операций определяется оперирующим хирургом, однако нужно не забывать, что контурная пластика тела (например, липосакция и абдоминопластика) предполагает ношение компрессионного белья с фиксирующим элементом в области промежности, при этом любое давление на оперированные гениталии должно быть исключено.

Послеоперационная регенерация тканей тем лучше, чем реже использовался коагулятор в ходе операции.

Оптимальным шовным материалом для интимной пластики является Викрил 5-0, в то время как шов нитью Монокрил 5-0 можно наложить на участки, где была выполнена ограниченная прямая резекция. Крайне нежелательно использовать обвивной шов, предпочтительны внутрикожный непрерывный шов и узловые швы.

Реабилитация после операции

Назначение антибиотиков широкого спектра действия на три-пять дней.

В первые 48 часов после операции необходимо менять холодные компрессы каждые 15 минут.

Запрещено использование мыла и гелей для интимной гигиены.

В течение трех недель после операции ключевым моментом является ограничение в интимной близости. Необходимо также исключить использование тампонов и интимных вибраторов/игрушек.

На две недели пациентке следует отказаться от занятий спортом, посещений сауны, бани, хаммама, бассейна. Следует максимально щадить зону операции. Вождение автомобиля, прогулки, перелеты не запрещены.




Рассказать друзьям:

Если у вас возникли вопросы, не стесняйтесь спрашивать!
Загрузка...
Подпишитесь на мой блог. Просто введите свой
e-mail и нажмите кнопку "Подписаться".